照护与丧亲:克莱曼从妻子和法默身上学到的智慧
哈佛人类学家阿瑟·克莱曼回顾照护失智妻子琼的近十年,以及2022年送别挚友保罗·法默的经历,提出照护与丧亲本身就是寻求生活智慧的过程。技术信息能提高效率,却不能替代基于体验的实践智慧。对家庭照护者而言,悲伤不是照护的终点,而是以记忆继续照护;承认脆弱、在不确定中重建意义,是家庭成长的重要能力。
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哈佛人类学家阿瑟·克莱曼回顾照护失智妻子琼的近十年,以及2022年送别挚友保罗·法默的经历,提出照护与丧亲本身就是寻求生活智慧的过程。技术信息能提高效率,却不能替代基于体验的实践智慧。对家庭照护者而言,悲伤不是照护的终点,而是以记忆继续照护;承认脆弱、在不确定中重建意义,是家庭成长的重要能力。
一项在中国三级医院开展的准实验研究纳入87名复发癌症患者家庭照护者:干预组接受8周结构化认知行为干预,对照组仅常规照护。结果显示,干预后及3个月随访时,干预组照护负担更低、总体生活质量更高;但社交与环境领域改善不显著,研究仍需多中心验证。
一项纳入22项研究、19454名老年冠心病患者的Meta分析发现,睡眠障碍与糖尿病、女性、家庭月收入低、慢性胃炎显著相关,其中低收入和女性关联更强。研究提示,临床应识别高危人群,将睡眠评估纳入冠心病综合管理,以减少睡眠问题带来的负担。
一项针对首次缺血性脑卒中患者主要照顾者的研究发现,照顾者面临的疾病不确定感越强,其照顾能力越差,且这种影响部分通过心理适应能力的中介作用实现。更重要的是,感受到较多社会支持的照顾者,疾病不确定感对心理适应的负面影响会减弱,即社会支持能起到缓冲作用。这提示我们,为突然承担照护任务的家庭成员提供清晰的信息、情感支持和实际帮助,有助于提升他们的照顾能力和心理健康。
最新研究发现,我国失能老人家庭照护者抑郁症状检出率高达31.59%。心理韧性越强,照护者负担越轻,抑郁风险越低;家庭功能在其中发挥调节作用。这一发现提示,提升照护者心理韧性和改善家庭功能,或可有效缓解照护负担、降低抑郁风险。
通过对55个乌拉圭家庭(包括自闭症谱系障碍儿童及其神经典型发育同胞)的横断面病例对照研究,发现该群体存在高达20个月的诊断延迟、65%的发育退化率以及94.3%的胃肠道症状高发率,揭示了拉丁美洲背景下自闭症谱系障碍的独特临床特征与系统性医疗资源获取障碍。