疫情放大了一道长期存在的裂缝
2020年3月，新冠疫情开始，孕妇和产后女性同时面临身体与心理的双重挑战。孕期发生中重度感染，会增加子痫前期、早产等严重并发症乃至死亡的风险。而这些风险，恰好叠加在美国孕产妇健康长期存在的种族不平等之上：疫情期间，黑人女性的孕产妇死亡率升至每10万活产68.0例，西语裔女性为28例，白人女性为26.3例。与此同时，与疫情相关的社会压力——工作场所的病毒暴露、经济困难、社交减少、育儿支持受限——又不成比例地落在黑人社区身上，让孕期和产后的压力进一步叠加。
常规产科服务的连续性也在同一时期被打断：预约被取消或推迟、诊疗转向远程、对感染的担忧增加，筛查和及时回应心理社会需求的机会随之减少。数据显示，围产期抑郁和焦虑的比例从疫情前估计的11%–17%，上升到疫情期间的约36%，黑人围产期人群的负担更高。世卫组织在2023年5月宣布结束新冠公共卫生紧急事件，但许多压力和就医障碍并未消失，黑人围产期人群在后疫情时代仍承受着不成比例的心理健康负担。
背后的原因包括多重压力叠加（育儿、食物不安全、返岗压力、经济不稳定）、产前检查减少或延迟、面对面支持变少、导乐等社区资源获取受限。对许多黑人女性来说，这些结构性障碍还与文化上不敏感的就医体验交织在一起：被轻视的沟通、感知到的创伤经历、种族偏见，都会带来不信任和“干脆不用”的结果。
密歇根的做法：把心理照护“搬到线上”
为应对疫情期间的就医危机，密歇根州在2021年启动了“围产期协作照护模式”（Peri CoCM），并持续运作到后疫情时代，服务了数百位背景多元的围产期女性与家庭。它嵌入在该州2012年启动的精神科获取项目MC3之中。
与把心理人员嵌入各家医院的传统做法不同，Peri CoCM把行为健康临床医生集中在MC3团队，通过电话、视频、短信或邮件提供服务。服务对全州孕期至产后一年内的患者免费，不受所属医疗系统限制，沟通方式和时间可按患者偏好安排。
它的核心环节包括：转介后24小时内主动联系（可自我转介，也可由医生转介）、标准化评估、把社会与心理问题一并纳入的个体化照护计划、症状监测、每周精神科会诊并与产科医生协作、简短循证心理治疗、必要时转介到更高强度治疗，以及随访至产后一年。提供服务的是受过围产期与婴幼儿心理健康训练的硕士级持证临床医生，强调以患者为中心、重视关系、文化上可适配。
研究是怎么做的
这是一项质性研究。参与者来自2025年5月至7月的转介队列，均为怀孕中或产后一年内的Peri CoCM患者，样本有意多纳入自我认同为黑人的女性。2025年8月至9月，9位27–42岁的女性完成了时长一小时的半结构化Zoom访谈。访谈被录音、转录、对照音频核验，再由编码团队以扎根理论取向的主题分析法进行持续比较分析。
四个主题：她们怎么说
1. 进入照护的路径。 来自产科及其他医生的可信转介是主要入口。许多人是因为焦虑、抑郁、丧失之痛而来，也有人是第一次寻求心理支持。
2. 感受到的影响。 参与者形容这个项目易获得、有支持性，在孕期和产后都很有价值。线上选项、灵活的预约安排、有同理心的行为健康临床医生、稳定的随访，降低了障碍，也让人更愿意敞开谈。短期模式还帮助一部分人过渡到更长期的心理治疗；临床医生也协助处理保险、用药决策和社区资源对接。她们从中获得了应对技巧、被肯定感，以及更清晰的自我理解。
3. 文化适配的重要性。 参与者强调“和提供者合得来”很重要，其中包含文化上的理解与尊重。
4. 优化建议。 她们希望延长服务的连续性、扩大配套支持服务，并持续提供免费获取途径，以减少压力、提升参与度。
对后疫情时代服务的启示
研究者认为，密歇根的Peri CoCM是一种低门槛、以关系为中心、文化上可适配的线上路径，在后疫情时代支持围产期身心健康，并帮助家庭在复杂的医疗与社会系统中找到方向。费用透明与灵活的服务形式，是它被接受、并扩大公平可及性的核心。
对正在设计或使用类似服务的人来说，可以带走的要点是：孕产妇需要的不只是“有没有心理服务”，而是能不能方便地约上、付得起、被理解，并被持续跟进。