新荟萃分析：常见锂盐未延缓认知衰退
一项发表于《神经科学与生物行为评论》的荟萃分析，汇总多项随机、安慰剂对照试验，评估锂补充对老年人认知的影响。研究由藤田医科大学医学院的 Taro Kishi 等人完成。结论是：对阿尔茨海默病或轻度认知障碍患者，碳酸锂等常见锂盐没有比安慰剂更好地保护记忆和思维。
研究怎么做
研究者检索主要数据库，纳入在轻度认知障碍或阿尔茨海默病患者中测试锂补充的随机安慰剂对照试验。最终分析包括6项试验、435名参与者。其中2项只针对轻度认知障碍，其余涵盖不同阶段阿尔茨海默病。研究时长从10周到2年不等，使用的锂多为无机盐，以碳酸锂为主，也有硫酸锂和葡萄糖酸锂。
认知变化用标准化工具测量，如阿尔茨海默病评定量表-认知分量表（ADAS-Cog）和简易精神状态检查（MMSE），评估记忆、语言、注意力和基本问题解决能力。研究者比较锂组与安慰剂组的分数变化。
核心结果
合并6项研究后，锂组和安慰剂组的认知测试分数差异没有统计学意义。服锂者与服安慰剂者的记忆、思维衰退速度相似。研究还分析激越、攻击等行为症状，锂同样没有优于安慰剂。因不良反应退出研究的人数、出现不良事件的总体比例，在两组间也大致相当。
为排除特定人群或用法可能有效，团队按诊断、研究时长、剂量和制剂做亚组分析，结果一致：锂没有可靠优势。
为什么曾期待锂
阿尔茨海默病是进行性脑部疾病，脑细胞逐渐退化死亡，导致记忆变差、混乱和日常生活能力下降。典型病理包括淀粉样蛋白斑块和tau缠结堆积，会干扰细胞通讯并引发炎症。在全面痴呆前，许多人会经历轻度认知障碍，即记忆下降明显但尚未严重破坏日常生活的中间阶段。医学界希望找到延缓这一进程的方法。
锂是天然矿物质，常见药物形式如碳酸锂，用于稳定双相障碍患者心境。实验室研究提示，锂可能阻断某些促进蛋白堆积的酶，保护脑细胞。但早期人体试验结果不一：2009年一项试验未发现明显益处；2011年一项试验提示长期低剂量锂有助于稳定轻度认知障碍患者的记忆和思维；2015年荟萃分析证据仍不确定。因此需要更新分析。
动物和细胞结果不等于人体获益
此前细胞研究显示，氯化锂可减少有害蛋白活动并改变脑信号；2025年一项小鼠研究还发现，有机盐乳清酸锂能阻止有害蛋白积累并改善记忆。但新荟萃分析关注人类患者的临床认知结局。分子层面“看起来有效”，不一定能转化为患者可感知的记忆改善。
局限与解读
首先，分析纳入研究少，总样本435人，统计效力有限，细微效果可能检测不到。其次，早期试验对轻度认知障碍的诊断多依据症状，而非脑影像或脑脊液标志物，部分参与者可能并非早期阿尔茨海默病。再次，患者常同时服用标准抗痴呆药，种类和组合不一，可能影响结果。最后，分析主要针对无机锂盐；一些研究者认为乳清酸锂等有机盐可能更易入脑、副作用更少，但目前缺乏人类临床试验。
总体而言，目前汇总证据不支持用常见锂盐延缓阿尔茨海默病或轻度认知障碍的认知衰退。这不否定锂在双相障碍等其他适应症中的价值，也不排除未来针对不同锂盐和人群的研究。患者和家属应把研究作为理解证据的一环，任何药物决定都应与专业医生讨论，不要自行尝试或停用。