实习医学生的职业倦怠：一项混合方法研究的发现
从医学院课堂到真实临床环境，实习是医学生角色转变的关键期。他们需要在短时间内将理论知识转化为实践能力，同时应对带教指导、患者互动、科室责任和学业考核等多重压力。职业倦怠——世界卫生组织定义为长期工作压力未得到成功管理而产生的职业现象——在这一群体中值得关注。一项发表于中国中部某大型三甲医院的研究，采用混合方法，探讨了实习医学生的倦怠现状、相关因素及体验特征。
研究设计与方法
该研究采用解释性序列混合方法设计。第一阶段，对1054名实习医学生进行在线横断面问卷调查，使用Maslach职业倦怠量表评估倦怠水平，并分析倦怠总分与哪些因素相关。第二阶段，根据问卷结果，采用目的抽样招募23名倦怠总分在75百分位及以上的实习生进行半结构化访谈，以探索倦怠的具体表现。最后，整合定量与定性发现。
倦怠水平：情绪耗竭最突出
1054名实习生的倦怠总均分为64.40±18.52。在三个维度上，情绪耗竭均分为20.57±9.46，去人格化为7.75±5.65，个人成就感降低为36.08±8.71。三个维度均与倦怠总分呈显著正相关，其中情绪耗竭与总分的相关性最强（r=0.849，p<0.01），说明情绪耗竭是实习医学生倦怠的核心成分。
相关因素：职业目标与带教支持最重要
多元线性回归分析显示，以下因素与倦怠总分显著相关：机构级别、奖学金经历、实习期间是否有固定临床带教老师、是否有明确的职业目标、是否经历过医疗纠纷。其中，明确的职业目标标准化回归系数最大（β=-0.241，p<0.001），表明职业目标越清晰，倦怠水平可能越低。固定带教老师的存在也可能提供稳定支持，缓冲压力。而医疗纠纷经历则可能加剧对职业环境的担忧。
质性体验：身心疲惫、情感疏离与价值感降低
访谈结果进一步揭示了倦怠在临床中的具体表现：
- 情绪耗竭：实习生普遍反映身体疲劳、精神耗竭，长时间值班和休息不足是主要原因。
- 去人格化：表现为对患者理解有限、情感疏离，甚至对临床任务表现出冷漠。
- 个人成就感降低：重复性工作、工作价值感下降、专业成长机会不足，让实习生感到付出与回报不匹配。
启示：早期识别与系统支持
研究表明，实习医学生的职业倦怠是多维度的，涉及身心耗竭、情感疏离和专业价值感降低。它不仅与个人和学业特征有关，还与职业规划、带教支持和临床经历密切相关。因此，早期识别倦怠信号，优化临床教育管理，为实习生提供清晰的职业指导、稳定的带教关系和情感支持，可能有助于保护他们的心理健康，促进职业发展。